江苏省医惠保1号理赔方式有线上和线下两种,线上主要是通过公众号来理赔,线下则主要是通过医院或理赔点申请理赔,这里以在“江苏医惠保1号”微信公众号上进行理赔为例,具体步骤如下:

1、进入公众号;

微信搜索并关注“江苏医惠保1号”微信公众号。

2、点击“我要理赔”;

在消息页面底部菜单栏点击“服务中心”——“我要理赔”。

3、选择时间;

选择就诊开始时间,点击下一步。

4、添加相关信息;

点击“去理赔”,用投保手机号登录,添加报案人信息后再点击“被保人管理”,填写被保人信息进行提交。

5、申请理赔;

点击“去理赔”进入理赔界面,再点击“申请理赔”,若江苏省内就医的,根据医保结算时间来选择“查询时间”,有就诊记录的,可以申请快赔,没有则申请传统理赔,填写被保人及领款人信息,确认无误后提交,若省外就医的,则直接选择江苏省外,申请传统理赔。

在申请理赔后,保险公司会对线上提交的材料进行审核,如果发现资料不全或者需要相关纸质资料会通知申请人补全,如果保险公司审核通过会向相关权益人账户支付保险金;如果没有通过审核,会向相关权益人发出不予赔付决定通知书,申请人可在公众号查询处理进度和结果。

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